La rhinoplastie: principes & étapes

Consultation préalable avec le chirurgien

Elle est essentielle afin de bien étudier les déformations, leur retentissement psychologique, les motivations du patient et d’établir, en parfait accord avec lui, les modifications qui le pousse à opter pour une rhinoplastie.
Des photographies précises sont réalisées. Elles permettent de faire visualiser au patient sur quelles parties du nez le chirurgien va agir pour obtenir la forme et les proportions souhaitées.
Un accord parfait entre le patient et le chirurgien, doit être obtenu sur ce projet, car cette intervention peut avoir des limites à ne pas dépasser, en fonctions notamment de la qualité de la peau et de ses capacités de rétraction.
Certaines demandes irréalistes (ex: je veux un nez de tel artiste ou top model) doivent être rejetées car elle risquent de dépersonnaliser le visage et d’être assimilée à rhinoplastie ratée.

L’opération en détail

Pour refaire le nez du patient, le chirurgien plasticien opère celui-ci par l’intérieur des narines. Il n’y aura aucune cicatrice visible sauf s’il y a nécessité de diminuer la largeur des narines ou dans les cas de nez complexes pour lesquels une petite cicatrice extrêmement discrète est utile (open rhinoplastie).
Une rhinoplastie ne peut être standard: l’approche et la technique utilisées sont personnalisées et adaptées aux résultats attendus et objectifs conclus lors de la consultation entre le patient et le chirurgien esthétique.
Dans ce cadre, le chirurgien peut être amené soit à

• Soit agir sur tous les étages de la pyramide nasale pour effacer une bosse, réduire l’épaisseur de la pointe, diminuer la longueur globale pour adoucir la ligne de profil ou rétrécir la base des narines
• Soit à ne modifier qu’une zone spécifique du nez dans le cadre de la rhinoplastie,
  pour uniquement par exemple, effacer une légère bosse ou diminuer les cartilages afin d’affiner la pointe ou réduire la longueur du nez

Sur les reliefs osseux et cartilagineux ainsi remodelés la peau, du fait de son élasticité, va pouvoir épouser les nouveaux contours (les peaux épaisses et grasses se redrapent moins bien que les autres).
Un pansement modelant et très souvent un plâtre sont posés à l’issu de l’opération.
Des petites mèches grasses seront laissée 24h si l’opération a modifié la cloison nasale.

chirurgie du nez enrésumé

• Bilan pré opératoire et consultation anesthésiste obligatoires
• Anesthésie générale
• Durée de l’intervention : 1 à 1h30
• Durée de l’hospitalisation: 24h
• Pose d’un pansement + plâtre entre 7 et 10 jours
• Reprise des activités sous 10 à 15 jours
• Résultat définitif à 6 mois

Suites opératoires

L’intervention n’est pas douloureuse, seule apparaît une gêne pour la respiration qui oblige à devoir respirer par la bouche jusqu’à l’ablation des mèches (24 à 48h).
Un œdème et des bleus marquent souvent les paupières. Ils disparaissent en une dizaine de jours.
L’ablation du plâtre et du pansement est faite entre le 7ème et le 10ème jour. A ce stade, un gonflement persiste au niveau des joues et de la racine du nez.
La reprise d’une vie sociale habituelle se fait vers le 15ème jour.
Les tissus ne vont reprendre que progressivement un aspect naturel et il faudra plusieurs mois pour obtenir le résultat définitif. Il ne faut donc pas s’inquiéter d’un nez encore un peu gros et gonflé du fait de la cicatrisation des tissus profonds
Bien que ceci soit rare, une retouche s’avère parfois nécessaire du fait de différences de cicatrisation et de l’évolution variable des sections osseuses et cartilagineuses. Elle ne peut être réalisée que 6 mois après l’intervention et généralement sous anesthésie locale ou sédation intra-veineuse.

Les risque potentiels de l’opération sont les suivants: infections, problèmes respiratoires, asymétrie, irrégularités, osseuses ou cartilagineuses, correction exagérée ou insuffisante, modification de la voix, cicatrices hypertrophiques, déplacement des implants, troubles de l’olfaction, dépression post opératoire.

Rhinoplastie: photos avant / après